DETERMINATION DE L'ANTIGENE HELICOBACTER PYLORI (H.PYLORI) DIRECTEMENT DANS LES SELLES

Le test Hpsa (H. pylori specific antigen) permet d'effectuer pour la première fois la détermination directe d'une infection active de H.pylori dans les selles. Ce test peut également être utilisé comme contrôle d'éradication après thérapie.

L'infection à H.pylori est retrouvée dans diverses pathologies tels l'ulcère duodénal et le cancer gastrique.

Actuellement, le diagnostic classique se base sur des techniques directes, invasives du fait qu'elles ont recours à l'endoscopie (pathologie, bactériologie, test à l'uréase sur biopsie) et des techniques indirectes, non invasives ("breath test" et sérologie). Une sérologie positive indique uniquement un état d'immunité mais il n'existe pas de corrélation entre le taux d'anticorps et la nature, la localisation et la sévérité des lésions cliniques. De plus, la sérologie ne convient pas pour le contrôle de l'éradication.

Dans ce contexte, la détection directe d'H.pylori à partir de selles natives est une méthode très intéressante. Cette technique possède une sensibilité et une spécificité d'environ 95%; elle est également appropriée pour le contrôle de l'éradication de H.pylori.

Ainsi ce test peut être un subsitut aux méthodes invasives, particulièrement chez les enfants et chez quelques patients incapables de supporter l'endoscopie4,5.

DOSAGE QUANTITATIF DE LA TRANSGULTAMINASE DANS LE DEPISTAGE ET LE SUIVI DE LA MALADIE COELIAQUE

La maladie coeliaque est une enteropathie caractérisée par des lésions intestinales de sévérité variable. La maladie est causée par une ingestion de gluten présent dans les céréales. La maladie coeliaque est traditionnellement diagnostiquée sur des biopsies intestinales. Récemment, des anticorps anti-transglutaminase (anti-endomysium) avec une sensibilité et une spécificité de presque 100% pour la maladie coeliaque ont été décrits (voir Microscope Valaisan N°2).

Une suspicion de maladie coeliaque chez des patients avec une forme latente, asymptomatique de maladie coeliaque (fatigue, anémie, déficit en folate) peut dès lors facilement être confirmée par des tests sérologiques. Ce diagnostic précoce ainsi qu'un traitement approprié peuvent réduire le risque de lymphome, d'ostéopénie et de problèmes d'infertilité liés à cette maladie.

Les anticorps anti-transglutaminase dosés de manière quantitative permettent non seulement la détection de la maladie coeliaque mais encore le suivi du traitement.

Une méthode de détection de ces anticorps a été évaluée avec succès dans notre laboratoire. Nous effectuons dès à présent cette analyse en routine dans notre laboratoire.

REFERENCES

1- Lindheim SR, et al." Abnormal sperm morphology is highly predictive of pregnancy outcome during controlled ovarian hyperstimulation and intrauterine insemination. " J Assist Reprod Genet. 1996;13(7):569-72.

2- Ombelet W, et al. " Intrauterine insemination after ovarian stimulation with clomiphene citrate: predictive potential of inseminating motile count and sperm morphology. " Hum Reprod. 1997;12(7):1458-63.

3-Refsum H, et al." Homocysteine and cardiovascular disease " JAMA 1998;49: 31-62.

4- Kim PS, et al." Detection of H.pylori in stoll by ELISA"GUT,
1999; Vol45, suppl 111:132-133

5- Trevisani L, et al. " Evaluation of a new enzyme immunoassay for detecting H.pylori in feces" Am jou gastro. 1999; 94 (7):1830-1933.